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Ficha de anamnese para microagulhamento

Perguntas sobre áreas, procedimentos anteriores, alergia a pomada anestésica, remédios que afinam o sangue, isotretinoína, queloide e herpes para responder antes da sessão.

14 perguntas e assinatura

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Ficha de anamnese

Microagulhamento

Nome
Data de nascimento
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Data da avaliação

Microagulhamento

  1. 1. O que você quer tratar com o microagulhamento?

    • Cicatrizes ou marcas de acne
    • Manchas ou melasma
    • Linhas finas e rugas
    • Flacidez
    • Poros dilatados ou textura irregular
    • Estrias
    • Queda de cabelo ou falhas no couro cabeludo

  2. 2. Em quais áreas você quer fazer o microagulhamento?

    • Rosto
    • Pescoço ou colo
    • Couro cabeludo
    • Abdômen
    • Coxas ou glúteos
    • Seios
    • Braços
    • Outra área

  3. 3. Quais procedimentos você já fez nessas áreas e quando?

    Inclua microagulhamento, peeling, laser, preenchimento e bioestimulador.

  4. 4. Você está gestante ou amamentando?

    • Não
    • Gestante
    • Amamentando

  5. 5. Você tem alergia ou já teve reação a algum destes?

    • Pomada anestésica (como lidocaína)
    • Ácidos usados na pele
    • Cosméticos, cremes ou maquiagem
    • Algum remédio (como AAS ou dipirona)
    • Látex (luva de borracha)
    • Outra alergia
    • Nenhum destes

  6. 6. Se tem alguma alergia, conte a quê e como foi a reação.

    Inclua também alergias que não estão na lista.

  7. 7. Você usa ou já usou isotretinoína (Roacutan)?

    Remédio em cápsula usado para tratar acne.

    • Sim
    • Não

  8. 8. Você toma anticoagulante, AAS (aspirina) ou outro remédio que afina o sangue?

    • Sim
    • Não

  9. 9. Você passa algum ácido ou creme para acne ou manchas na área do tratamento?

    Como ácido retinoico, adapaleno, ácido glicólico ou clareador de manchas.

    • Sim
    • Não

  10. 10. Se usa algum remédio, conte qual e desde quando.

    Vale também para as perguntas acima. Se já parou de usar, conte quando.

  11. 11. Você tem alguma destas condições de saúde ou de pele?

    • Herpes (bolhas ou feridas que voltam na boca)
    • Queloide (cicatriz que fica alta e grossa)
    • Pele que mancha fácil depois de espinha ou machucado
    • Acne inflamada, ferida ou infecção na área
    • Rosácea, dermatite, psoríase ou vitiligo
    • Diabetes
    • Doença autoimune (como lúpus)
    • Problema de coagulação (sangra fácil ou tem manchas roxas)
    • Nenhuma destas

  12. 12. Nas últimas semanas, você pegou sol forte ou se bronzeou?

    • Não
    • Sim, peguei sol forte
    • Sim, fiz bronzeamento

  13. 13. Com que frequência usa protetor solar?

    • Todo dia
    • Quase todo dia
    • Só quando vou pegar sol
    • Quase nunca

  14. 14. Qual resultado você espera do microagulhamento?

Declaro que as informações acima são verdadeiras e que vou avisar quem me atende sobre qualquer mudança na minha saúde.

Assinatura

Data

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Quando usar esta ficha

  • Envie ou entregue a ficha antes da primeira sessão, para ler as respostas com calma e tirar dúvidas antes de começar.
  • Se a pessoa for tratar outra área depois, como o couro cabeludo depois do rosto, revise a ficha e marque a nova área com a data.
  • Guarde a ficha assinada e datada com o registro de cada sessão e confirme, a cada retorno, se a pessoa começou algum remédio novo.

Perguntas frequentes

O que perguntar na ficha de anamnese para microagulhamento?
A ficha de anamnese para microagulhamento pergunta o que tratar e em quais áreas, os procedimentos já feitos, gestação, alergias, isotretinoína, remédios que afinam o sangue, ácidos em uso, condições como herpes, queloide e acne inflamada, sol recente e o resultado esperado.
A ficha serve para microagulhamento no rosto, no corpo e no couro cabeludo?
Sim. A ficha pergunta em quais áreas será o tratamento e traz a mesma triagem de saúde para todas elas. Se uma área nova entrar depois, revise a ficha e anote a data.
Quem deve preencher a ficha de anamnese de microagulhamento?
A própria pessoa que será atendida, com calma e antes da sessão. Depois, quem atende revisa as respostas com ela, completa com o que observar na avaliação e as duas partes assinam e datam.

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