14 perguntas e assinatura
Ficha de anamnese
Massagem
- Nome
- Data de nascimento
- Telefone
- Data da avaliação
Massagem
1. O que você busca com a massagem?
- Relaxamento e alívio do estresse
- Alívio de tensão ou dor muscular
- Modelagem corporal
- Gordura localizada
- Celulite
- Inchaço ou retenção de líquido
2. Em quais regiões você sente mais tensão ou quer focar?
- Pescoço e ombros
- Costas
- Lombar (parte de baixo das costas)
- Braços
- Abdômen
- Laterais da cintura
- Glúteos
- Coxas
- Pernas e pés
3. Você prefere uma massagem mais leve ou mais firme?
- Mais leve
- Média
- Mais firme
- Ainda não sei
4. Você já fez alguma cirurgia ou procedimento estético no corpo? Conte qual e quando.
5. Você está gestante ou amamentando?
- Não
- Gestante
- Amamentando
6. Você tem ou já teve alguma destas condições de saúde?
- Trombose (coágulo de sangue em uma veia)
- Varizes
- Pressão alta
- Pressão baixa
- Problema no coração
- Problema nos rins
- Diabetes
- Câncer, em tratamento ou já tratado
- Febre ou infecção no momento
- Nenhuma destas
7. Alguma destas situações vale para você hoje?
- Cirurgia recente
- Fratura, torção ou lesão recente
- Hérnia de disco ou outro problema na coluna
- Osteoporose (ossos frágeis)
- Ferida ou irritação na pele
- Nenhuma destas
8. Você sente alguma dor no corpo hoje? Conte onde e desde quando.
9. Você usa algum remédio com frequência?
Inclui remédio para dor, para pressão ou para afinar o sangue.
- Sim
- Não
10. Se usa algum remédio, conte qual e desde quando.
11. Você tem alergia a algum óleo, creme, gel ou cosmético?
Conte também se tem alergia a amêndoas ou castanhas, que aparecem em alguns óleos.
- Sim
- Não
12. Se tem alguma alergia, conte a quê e como foi a reação.
13. Quais destas situações fazem parte da sua rotina?
- Estresse alto
- Sono ruim
- Muitas horas na mesma posição, como no computador
- Muitas horas em pé
- Atividade física regular
- Nenhuma destas
14. Qual resultado você espera da massagem?