13 perguntas e assinatura
Ficha de anamnese
Design de sobrancelhas
- Nome
- Data de nascimento
- Telefone
- Data da avaliação
Design de sobrancelhas
1. O que você quer fazer nas sobrancelhas?
- Design (modelar o formato)
- Henna (colore os fios e a pele)
- Coloração (tintura para os fios)
- Laminação ou brow lamination (alinha e fixa os fios)
- Preencher falhas
- Corrigir um design anterior
2. Como você prefere que os fios sejam tirados?
- Pinça
- Linha
- Cera
- Sem preferência
3. Você já fez micropigmentação, henna, laminação ou outro procedimento nas sobrancelhas? Conte qual e quando.
4. Você fez peeling, laser ou outro procedimento no rosto recentemente?
- Sim
- Não
5. Você está gestante ou amamentando?
- Não
- Gestante
- Amamentando
6. Você já teve alguma destas alergias ou reações na pele?
- Henna
- Tintura de cabelo, de cílios ou de sobrancelha
- Produtos de permanente, progressiva ou alisamento de cabelo
- Cera depilatória
- Maquiagem ou cosméticos
- Látex
- Nenhuma destas
7. Se tem alguma alergia, conte a quê e como foi a reação.
Inclua também alergias que não estão na lista.
8. Na região das sobrancelhas, você tem alguma destas condições?
- Ferida, espinha inflamada ou machucado
- Vermelhidão, irritação ou coceira
- Caspa ou descamação (dermatite seborreica)
- Psoríase ou outra doença de pele
- Pele muito sensível
- Queimadura de sol recente
- Nenhuma destas
9. Você usa alguma destas substâncias para a pele?
- Ácido ou retinol, como ácido retinoico ou glicólico
- Creme clareador
- Isotretinoína (remédio oral para acne)
- Nenhuma destas
10. Você usa algum remédio com frequência?
- Sim
- Não
11. Se usa algum remédio, conte qual e desde quando.
12. Quais destas práticas fazem parte da sua rotina?
- Tirar fios em casa com pinça
- Usar lápis, sombra ou gel nas sobrancelhas
- Tomar sol com frequência
- Ir à piscina ou à praia com frequência
- Fazer esfoliação ou limpeza de pele no rosto
- Nenhuma destas
13. Como você gostaria que suas sobrancelhas ficassem?