Gerador de ficha de anamnese para estética

Edite as perguntas aqui. Os dados e as respostas de quem será atendido ficam para a ficha preenchida.

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1. Pergunta 1Texto da perguntaQual seu fototipo de pele?Alternativas, uma por linha (vazio vira linha para escrever)I: muito clara, sempre queima II: clara, queima fácil III: clara intermediária IV: morena clara V: morena escura VI: negra
2. Pergunta 2Texto da perguntaComo é sua pele no dia a dia?Alternativas, uma por linha (vazio vira linha para escrever)Seca Mista Oleosa Sensível
3. Pergunta 3Texto da perguntaO que mais te incomoda no rosto hoje?Alternativas, uma por linha (vazio vira linha para escrever)Manchas e melasma Rugas e linhas finas Flacidez Olheiras Acne ou marcas de acne Poros dilatados Vermelhidão
4. Pergunta 4Texto da perguntaVocê usa algum produto na pele atualmente?Alternativas, uma por linha (vazio vira linha para escrever)
5. Pergunta 5Texto da perguntaCom que frequência usa protetor solar?Alternativas, uma por linha (vazio vira linha para escrever)Todo dia Quase todo dia Só quando vou pegar sol Quase nunca
6. Pergunta 6Texto da perguntaJá fez algum tratamento facial antes?Alternativas, uma por linha (vazio vira linha para escrever)
7. Pergunta 7Texto da perguntaO que você espera alcançar?Alternativas, uma por linha (vazio vira linha para escrever)
8. Pergunta 8Texto da perguntaTem alguma alergia (medicamento, cosmético, alimento, látex)? Qual?Alternativas, uma por linha (vazio vira linha para escrever)
9. Pergunta 9Texto da perguntaUsa algum medicamento, vitamina ou suplemento? Qual?Alternativas, uma por linha (vazio vira linha para escrever)
10. Pergunta 10Texto da perguntaTem ou já teve alguma destas condições?Alternativas, uma por linha (vazio vira linha para escrever)Diabetes Pressão alta Problema no coração Doença autoimune Alteração na cicatrização ou queloide Herpes Câncer ou tratamento oncológico Nenhuma destas
11. Pergunta 11Texto da perguntaJá passou por alguma cirurgia? Qual e quando?Alternativas, uma por linha (vazio vira linha para escrever)
12. Pergunta 12Texto da perguntaEstá gestante, amamentando ou planejando engravidar?Alternativas, uma por linha (vazio vira linha para escrever)Não se aplica Gestante Amamentando Planejando engravidar
13. Pergunta 13Texto da perguntaFuma?Alternativas, uma por linha (vazio vira linha para escrever)Não Socialmente Diariamente
14. Pergunta 14Texto da perguntaConsome álcool?Alternativas, uma por linha (vazio vira linha para escrever)Não Esporadicamente Semanalmente Diariamente
15. Pergunta 15Texto da perguntaComo descreveria a qualidade do seu sono?Alternativas, uma por linha (vazio vira linha para escrever)Ótima Boa Regular Ruim
16. Pergunta 16Texto da perguntaComo anda seu nível de estresse?Alternativas, uma por linha (vazio vira linha para escrever)Baixo Moderado Alto
17. Pergunta 17Texto da perguntaHistórico relevante na família (oncológico, cardíaco, autoimune)?Alternativas, uma por linha (vazio vira linha para escrever)